侯 帅, 欧阳锡武, 李荣华, 傅 蕾, 符小玉, 郑宜翔, 彭仕芳
生命科学研究. 2019, 23(2): 128-134.
摘 要: 为探究血清PIVKA-Ⅱ与AFP检测在原发性肝细胞癌诊断中的优劣性, 对237例患者的血清PIVKA-Ⅱ与AFP进行检测, 其中乙肝病毒相关性原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者115例、乙肝携带者(asymptomatic carrier, AsC) 55例、乙肝病毒相关肝硬化(liver cirrhosis, LC)患者47例、非肝癌肿瘤患者20例。检测结果显示: 肝癌组PIVKA-Ⅱ的中位表达量高于非肝癌组(包括AsC组、LC组、非肝癌肿瘤组), P均小于0.05; 使用AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP+PIVKA-Ⅱ诊断肝癌的灵敏度分别为67.8%、81.7%和90.4%, 对应的ROC曲线下面积为0.881、0.945和0.962, PIVKA-Ⅱ检测肝癌的cut-off值为32 mAU/mL。已有研究报道以40 mAU/mL为PIVKA-Ⅱ的cut-off值, 本研究根据PIVKA-Ⅱ是否≥40 mAU/mL将HCC组分为PIVKA-Ⅱ≥40组、PIVKA-Ⅱ<40组, 对两组患者的性别、年龄、病毒载量、肿瘤分期、癌结节数目、肿块直径和是否抗病毒治疗进行比较, 采用logistic回归分析两组患者的差异性指标, 结果显示病毒载量[OR=1.150, 95% CI (1.022, 1.295), P=0.02]为PIVKA-Ⅱ检测肝癌的独立影响因素。相关分析表明PIVKA-Ⅱ与肝癌肿块直径呈正相关。此外, AFP、PIVKA-Ⅱ的cut-off值分组结果表明, PIVKA-Ⅱ≥32且AFP<20组的肝癌肿块直径大于PIVKA-Ⅱ<32且AFP≥20组(P=0.035)。因此, PIVKA-Ⅱ是优于AFP筛查肝细胞癌的血清学肿瘤标志物, 其表达量与肿瘤肿块直径呈正相关。